גבר בן 70 הגיע למיון המרכז הרפואי וולפסון בחולון כשהוא סובל מכאבים בחזה ומקושי בבליעה, שעות לאחר שאכל דג. בדיקת CT חשפה עצם חדה וארוכה שחדרה לדופן הוושט וסיכנה את חייו. בפעולה מורכבת תחת הרדמה מלאה הצליחו הרופאים לשלוף את העצם בשלמותה ולמנוע סיבוך מסכן חיים
מה שהחל כארוחת צהריים שגרתית כמעט הסתיים באסון. גבר בן 70 הגיע לחדר המיון במרכז הרפואי וולפסון בחולון, לאחר שהחל לסבול מכאבים בחזה ומקושי הולך וגובר בבליעה. בדיקה שביצעו הרופאים חשפה ממצא מדאיג במיוחד: עצם דג חדה וארוכה שנתקעה בוושט, חדרה לדופנו ועלולה הייתה לגרום לפגיעה קשה ואף לסיבוך מסכן חיים.
האירוע החל שעות ספורות לאחר ארוחת הצהריים. האיש חש אי-נוחות עזה, כאבים בחזה וקושי בבליעה, שהלך והחמיר. בעקבות התסמינים החליט לפנות לחדר המיון בבית החולים.
בבדיקה הראשונית לא זוהה גוף זר בחלקו העליון של הגרון. אלא שהרופאים, לנוכח תלונותיו המתמשכות, החליטו להמשיך בבירור ושלחו אותו לבדיקת CT דחופה.
תוצאות הבדיקה חשפו את הסכנה: עצם דג חדה וארוכה נלכדה באזור רגיש במיוחד בוושט, כשהיא חודרת לדופן שלו. החשש המרכזי היה מפני היווצרות נקב בדופן הוושט, סיבוך שעלול לגרום לזיהום קשה באזור החזה ולהעמיד את חייו של המטופל בסכנה.
הובהל לחדר הניתוח: פעולה מורכבת באזור רגיש במיוחד
בעקבות הממצא הוחלט לפעול במהירות ולהעביר את המטופל לחדר הניתוח.
ד"ר תמר שלו, רופאה בכירה במכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי וולפסון, הסבירה: "כשמדובר בגוף זר וחד בוושט העליון, כל שנייה קובעת. המטופל הובהל ישירות לחדר הניתוח, שם הוחלט להרדימו מלאכותית ולחברו למכשיר הנשמה (אינטובציה) כדי להגן על דרכי הנשימה מפני העצם החדה בזמן השליפה".
במהלך הפעולה, שבוצעה בשיתוף צוותים ממספר מחלקות בבית החולים, נערכה גסטרוסקופיה. הרופאים זיהו את העצם באזור הסמוך למיתרי הקול, ובאמצעות תמרון עדין ומדויק הצליחו לחלץ אותה בשלמותה, מבלי לגרום לקרע בוושט.
הפעולה הסתיימה בהצלחה, והמטופל הועבר להשגחה במחלקת אף אוזן גרון. כבר למחרת הוא שוחרר לביתו.
לדברי ד"ר שלו, המקרה היה חריג במיוחד בשל מיקומה המסוכן של העצם.
"הוצאת גוף זר היא אמנם אירוע מוכר, אך המקרה הזה היה מורכב ודרמטי במיוחד בשל המיקום הרגיש – בדיוק בנקודת החפיפה החצי-עיוורת שבין תחום הגסטרו לתחום האף-אוזן-גרון. ביצוע של הפעולה הזו ללא הנשמה והגנה מלאה על דרכי הנשימה היה מעמיד את חיי המטופל בסכנה מיידית".
בבית החולים מדגישים כי שיתוף הפעולה המהיר בין צוותי המלר"ד, מחלקת אף אוזן גרון, מכון הגסטרו וצוות ההרדמה היה חיוני להצלחת הפעולה ולמניעת סיבוך חמור.
האזהרה לציבור: אל תתעלמו מכאב או מקושי בבליעה לאחר אכילת דג
בעקבות המקרה מבקשים בבית החולים להעלות את המודעות לסכנות הכרוכות בבליעת עצמות דג, במיוחד בקרב האוכלוסייה המבוגרת, אך מדגישים כי הדבר עלול לקרות בכל גיל.
"אני קוראת לציבור לגלות ערנות מצילת חיים: אם אכלתם דג או בשר ואתם חשים בקושי בבליעה, כאב בזמן בליעה או ריור מוגבר – אל תחכו, פנו מיד למיון", אומרת ד"ר שלו.
עוד היא מדגישה כי עצמות דג לא תמיד נראות בצילום רנטגן רגיל, ולכן במקרים שבהם עולה חשד לגוף זר בוושט יש חשיבות רבה להמשך הבירור הרפואי.
"התופעה הזו יכולה לקרות בכל גיל, ובפרט אצל מבוגרים, ופנייה בזמן פשוט מצילה חיים", היא מסכמת.
